証明書・届出 在学生

※証明書の申請方法が一部変更になりました。(2021年11月1日)
在学生の証明書発行および届出についてご案内します。

証明書等の発行

●パピルスメイト発行(1号館1階学務課前に設置)
本学では、パピルスメイト(自動証明書発行機)を導入しています。パピルスメイトでは、下記の証明書が即時発行可能です。
証明書等の種類 取扱窓口 手数料
(和文)
手数料
(英文)
発行日数
卒業(修了)見込証明書(和文) パピルスメイト 100円 即日
成績証明書(和文) 300円
在学証明書(和文) 100円
学校学生生徒旅客運賃割引証(学割) 不要
健康診断証明書(学部卒業年次生) 200円
※卒業(修了)年次生のみ。5月中旬以降発行可。
●窓口発行
証明書等の種類 取扱窓口 手数料
(和文)
手数料
(英文)
発行日数
卒業(修了)見込証明書(英文) 学務課 300円 和文2日後
英文5日後
成績証明書(英文) 500円
在学証明書(英文) 300円
単位修得証明書 300円 5日後
免許状等取得見込証明書 100円
通学証明書 学生課 不要 即日
(土曜日を除く)
学生証(再交付申込) 2,000円
人物調査書 専任教員 不要 不要 場合による
推薦書 不要 不要
人物調査書(就労が確定した者に限る) 就職課 300円 500円 和文2日後
英文5日後
推薦書(就労が確定した者に限る) 300円 500円
健康診断証明書(学部1~3年次生、大学院生) 保健室 200円 2日後
*発行日数には、申込日および日曜日などの休日は含まれません。
●郵送での発行
窓口 各種証明書 手数料 所要日数 証明書発行申込書
和文 英文 和文 英文
学務課 卒業見込証明書 100円 300円 2日 5日 【卒業見込証明書等】
申請用(31.5 KB)
申請用(93.6 KB)
修了見込証明書
在学証明書
成績証明書 300円 500円
免許状等取得見込証明書(教職・資格) 100円 5日 【資格課程証明書】
申請用(33.5 KB)
申請用(98.5 KB)
※卒業(修了)年次生のみ。5月中旬以降発行可。

(1)申込方法
証明書発行申込書(PDFもしくはExcel)をプリントアウトの上、必要事項を記載してお申し込みください。
必要事項
・氏名
・学籍番号
・生年月日              
・現住所
・連絡先(携帯可)
・申込理由
・提出先
・必要枚数(和文・英文)
・資格課程の場合は必要な免許・資格
・厳封の必要(有・無)
※本学所定の封筒に証明書を封入し、封緘印を押印します。内容をご自身で確認することはできません。

(2)同封書類
1.証明書発行申込書

2.定額小為替(発行手数料)
発行手数料合計金額分の定額小為替を郵便局にて購入してください。
記入欄に誤りがあると使用できなくなるため、受取人の氏名欄・住所欄は何も記入せず、そのまま同封してください。
定額小為替については、下記URLをご覧ください。
https://www.jp-bank.japanpost.jp/kojin/sokin/hikoza/kj_sk_hkz_kogawase.html
過剰分の返却、現金払い、切手払いは不可となります。

発行手数料は銀行振込でも受け付けています。
証明書発行申込書を送る前に、以下の本学指定の振込口座へお振り込みください。(振込手数料は本人負担)
【振込先銀行口座】
三菱UFJ銀行(0005)
目黒駅前支店(店番104)
普通1243891 口座名義: 清泉女子大学

【振込人名義】
学籍番号+本人氏名

※振込方法
・銀行窓口、ATM、インターネットバンキングからお振り込みください。
・証明書手数料に過不足のないよう注意してください。

定額小為替の代わりに銀行振込を選んだ方は、振込方法により下記の書類を同封してください。
・銀行窓口での振込: 振込依頼書(本人控え)の写し
ATM からの振込: ATM 振込明細書の写し
・インターネットバンキングからの振込: 振込内容確認書などの写し

3.学生証の写し(表面のみ)

4.返信用封筒
定型長3封筒または定型外角2封筒に宛先の郵便番号、住所、氏名を明記してくだい。
速達をご希望の場合は、レターパックライト(半折り可)にお届け先を記入し(ご依頼主は空欄のまま)同封してください。
レターパックライトを同封できない場合は、370円分の郵便切手を同封してください。
※各種証明書は偽造防止用紙(A4)で発行され、定型長3封筒に3つ折りにして送付します。
折らずに発送または厳封をご希望の場合は、定型外角2封筒をご準備ください。

5.返信用切手
返信用封筒に貼付(金額はこちら(116.0 KB)で確認)してください。
郵送料不足の場合でも、そのまま返信いたします。お受け取りの際に不足分をお支払いください。

6.その他 推薦書・人物調書ご希望の方は、留学・進学先の募集要項の写し

(3)代理人申込
代理人申込の場合は、上記(2)同封書類に記載されたものに加え、委任状と代理人自身の身分証明書(運転免許証、パスポート、健康保険証、マイナンバーカード等)の写しが必要です。

委任状(6.7 KB)

(4)送付先
清泉女子大学 学務課 証明書係
〒141-8642 東京都品川区東五反田3-16-21
TEL:03-3447-5551(代表)
*1発行日数には、申込日および日曜日などの休日は含まれません。
*2大学の長期休暇中(夏期・冬期)は既定の所要日数を超えることがあります。

申請

申請の種類取扱窓口手数料備考
追試験申請学務課1単位につき500円
証紙でなく、現金で納入
証明書等、申請の理由を証明する書類を添付。
許可を受けてから申込。
再試験申請許可を受けてから申込。

願書・届出

願出・届出
の種類
取扱窓口備考
休学願学務課
復学願
退学願
欠席届学生課病気その他の事情により1週間以上授業を欠席した場合。
変更届学生本人、保証人、学生納付金納付者に氏名変更および住所・電話番号の変更があった場合。
盗難届学内で盗難にあった場合。
*届け出後、最寄の警察(交番)に届けが必要。
課外活動に関する届催し物、施設使用や学外者入構等の場合。
学生納付金延納願財務課申請用紙(148.1 KB)