証明書・届出　在学生

窓口	各種証明書	手数料		所要日数		証明書発行申込書
		和文	英文	和文	英文
学務課	卒業（修了）見込証明書※1	100円	500円	2日	5日	【卒業見込証明書等】 申請用 申請用
	在学証明書
	成績証明書	300円
	免許状等取得見込証明書（教職・資格）※1	300円	－	5日	－	【資格課程証明書】 申請用 申請用

^※1卒業（修了）年次生のみ。5月中旬以降発行可。
※ 所要日数は、申請受理後、発行までの日数です。（申請日および休業日は含みません）
※ 大学の長期休暇中（夏期・冬期）は、既定の所要日数を超えることがあります。

申込方法

必要書類等を学務課宛に郵送してください。書類受理日が申請日となります。

■同封するもの（①②③④）
① 証明書発行申込書

② 学生証の写し（表面のみ）

③ 発行手数料（お支払い方法は「１.定額小為替」「２.銀行振込」のいずれかになります。）
１.定額小為替
発行手数料合計金額分の定額小為替を郵便局にて購入の上、同封してください。その際、受取人の氏名欄・住所欄は空欄にしてください。（過剰分の返却、現金払い、切手払いは不可）
定額小為替については、下記URL（ゆうちょ銀行サイト）をご参照ください。
https://www.jp-bank.japanpost.jp/kojin/sokin/hikoza/kj_sk_hkz_kogawase.html

２.銀行振込
本学指定の口座へお振込の上、振込確認ができる明細書や確認書の写しを同封してください。手数料は本人負担。

【振込先銀行口座】
三菱UFJ銀行（0005）
目黒駅前支店（店番104）
普通1243891
口座名義:清泉女子大学

【振込人名義】氏名＋学籍番号

④ 返信用封筒（郵送による受取希望の場合のみ）
レターパックまたは、定形長３封筒か定形外角２封筒に送付先を明記してください。
※証明書は大切な書類になるため、配達状況の追跡可能なレターパックを推奨しています。
※封筒の場合は、必ず切手を貼付してください。郵送料金不足の場合、不足分は受取人払いとなります。
※各種証明書は偽造防止用紙で発行します。厳封希望の場合は、本学所定の長３封筒に３つ折りにして封入します。
　返信用封筒はレターパックまたは定形外角２封筒をご準備ください。
※窓口受取希望の場合は、後日学生証をご持参ください。

＜参考＞
証明書１通（厳封無）・・・約5グラム
証明書１通（厳封有）・・・約12グラム
上記にプラス封筒の重さがかかります。またクリアファイルをご利用の場合は、原則返送時に同封します。
郵送料については下記URL（郵便局サイト）をご参照ください。
https://www.post.japanpost.jp/send/fee/kokunai/one_two.html

■代理人による申込みの場合
上記4点（①②③④）に加え、委任状と代理人自身の公的な身分証明書（運転免許証、パスポート、健康保険証、マイナンバーカードなど）の写しが必要です。

送付先

清泉女子大学 学務課 証明書係
〒141-8642 東京都品川区東五反田3-16-21
TEL：03-3447-5551（代表）